تطعيم العظم ورفع الجيب في بيروت — ومتى لا تحتاج إليهما.

لماذا يذهب العظم، ولماذا يهمّ ذلك

عظم الفك موجود ليحمل الأسنان. أزل السن ويبدأ الجسم باستعادة عظم لم تعد له حاجة به — بسرعة في الستة إلى اثني عشر شهرًا الأولى، ثم ببطء ودوام لسنوات بعدها. والعرض يختفي قبل الارتفاع، ولهذا قد يتبيّن أن فراغًا يبدو سليمًا من الأمام هو حافة رفيعة على الصورة.

هذا هو سبب وجود تطعيم العظم في زراعة الأسنان برمّته. الزرعة تحتاج إلى عظم حولها من كل جهة، وحين لا يكون كافيًا فالخيارات هي بناء عظم، أو استعمال العظم المتبقّي بذكاء أكبر، أو اختيار علاج مختلف. الخيارات الثلاثة مشروعة. وواحد منها فقط هو ما يُعلَن عنه.

أنواع التطعيم بعبارات واضحة

رفع الجيب الأنفي، مشروحًا كما يجب

الجيوب الفكّية فراغات هوائية تقع مباشرةً فوق جذور الأسنان الخلفية العلوية. وحين تُفقد تلك الأسنان يحدث أمران معًا: يضمر العُرف من الأسفل وينزل قاع الجيب من الأعلى. وقد ينتهي العظم بينهما إلى مليمترين أو ثلاثة — أقل بكثير ممّا تحتاجه زرعة.

رفع الجيب يفصل برفق الغشاء الرقيق المبطّن للجيب عن العظم تحته ويضع مادة التطعيم في الفراغ الناتج. الغشاء لا يُقطع، بل يُرفع. وينشأ عظم جديد تحته على مدى أشهر، وتُغرس الزرعة فيه. وأشيع المضاعفات تمزّق صغير في الغشاء أثناء الجراحة، يُرمَّم عادةً في حينه ولا يغيّر شيئًا في النتيجة في أغلب الأحيان.

الرفع الصغير روتيني ولا يكاد يطيل العلاج. أما الكبير فإجراء حقيقي يستحقّ حديثًا حقيقيًا عمّا إذا كانت خطة أخرى ستوصلك من دونه.

ممّا تُصنع مادة التطعيم فعلًا

نادرًا ما يُخبَر المرضى بهذا، وهم عادةً يريدون معرفته. مادة التطعيم سقالة: تحفظ الفراغ بينما ينمو عظمك داخلها ويحلّ محلّها تدريجيًا.

• عظمك أنت (ذاتي). المعيار الذهبي، لأنه يحمل خلايا حيّة. يُؤخذ من موضع آخر في فمك خلال الجراحة نفسها. كميته محدودة، وأخذه يعني موقعًا ثانيًا.
• معدن عظمي بقري معالَج (غيري). الأكثر استعمالًا والأفضل توثيقًا. يُزال منه كل المحتوى العضوي، ويبقى سقالة معدنية. يذوب ببطء شديد، وهذه ميزة حيث يجب الحفاظ على الحجم.
• عظم بشري من متبرّع (مماثل). نسيج من بنك عظم معالَج ومعقَّم. موثّق جيدًا ومستعمل عالميًا على نطاق واسع.
• صناعي. مواد كلسية مصنَّعة. بلا أصل بيولوجي إطلاقًا، وهذا يهمّ بعض المرضى كثيرًا.

بعض المرضى لديهم اعتراضات دينية أو شخصية على المواد ذات الأصل الحيواني أو البشري. وهذا هاجس مشروع ويسهل التخطيط حوله — لكن فقط إذا طُرح قبل تخطيط الجراحة. أخبرنا، وتُبنى الخطة تبعًا لذلك. ولا ينبغي أبدًا أن تعرف ما وُضع في فكّك بعد فوات الأوان.

متى يمكن تجنّب التطعيم تمامًا

التطعيم الذي لا تحتاجه يعني أشهر التئام وبند كلفة لم يكن عليك تحمّله. وهناك طرق صادقة عدة لتجنّبه:

• لا تنتظر. الزرعة المخطّطة بعد فقدان السن بوقت قصير تجد عظمًا كافيًا عادةً. سنوات الانتظار هي ما يخلق الحاجة.
• الحفاظ على الحفرة عند القلع. تطعيم صغير في اليوم نفسه يُغني غالبًا عن تطعيم كبير لاحقًا.
• زرعات أقصر أو أضيق. خفّض التصميم الحديث كمية العظم المطلوبة فعلًا، وزرعة أقصر في عظم حقيقي قد تتفوّق على أطول منها في تطعيم.
• الإمالة في حالات الفك الكامل. وهذا بالضبط ما يفعله All-on-4 — إمالة الزرعات الخلفية إلى الأمام نحو عظم أكثف، أمام الجيب. ويُغني معظم مرضى الفك الكامل عن التطعيم.
• علاج مختلف. أحيانًا يكون الجسر أو الطقم الجيد هو الجواب الصحيح، ويكون التطعيم مع الزرعة طريقًا مكلفًا للوصول إلى مكان لم تكن بحاجة للذهاب إليه. وسنقول ذلك.

وما يجب الحذر منه هو العكس: أن يُقال لك إنك تحتاج إلى تطعيم من دون أن تُعرض عليك الصورة التي تثبته. اطلب رؤية المقطع. العظم قابل للقياس، ومن يوصي بتطعيم ينبغي أن يكون قادرًا على الإشارة إلى المليمترات.

ماذا يضيف التطعيم إلى جدولك الزمني وعرضك

التطعيم لا يغيّر عادةً ما هو ممكن؛ بل يغيّر المدة والكلفة. وكلاهما يجب أن يكون مكتوبًا قبل أن تبدأ.

لا ننشر سعرًا واحدًا للتطعيم، لأن المدى الصادق أوسع من أن يعني رقم واحد شيئًا. ما نلتزم به هو أن يظهر كبند مستقل مفصّل في عرضك المكتوب، مسعَّرًا بعد التصوير ثلاثي الأبعاد وقبل بدء العلاج — لا يُكتشف في منتصف الطريق. وهو المبدأ نفسه المبيَّن في صفحة زراعة الأسنان الرئيسية.

النقاهة، والأمور التي تهمّ فعلًا

• أول 48 ساعة. يبلغ التورّم ذروته نحو اليوم الثاني ثم ينحسر. كمادات باردة، ومسكّنات موصوفة، وبلا مضمضة في اليوم الأول.
• بعد رفع الجيب، لا تنفخ أنفك لمدة أسبوعين، واعطس وفمك مفتوح، وتجنّب الطيران والغوص ورفع الأثقال. الضغط هو الشيء الوحيد الذي قد يزعج تطعيمًا ملتئمًا في الجيب، وهذه التعليمة ليست اختيارية.
• كُل طعامًا ليّنًا ومن الجهة الأخرى. لا شيء قاسٍ ولا شيء ساخن في اليوم الأول.
• لا تدخّن. إن أخذت شيئًا واحدًا من هذه الصفحة، فليكن هذا. التدخين يقيّد التروية الدموية التي يعتمد عليها التطعيم، وهو أكبر سبب يمكنك التحكم به لفشل التطعيم.
• نظّف من دون إزعاج الموقع. فرّش بقية الفم كالمعتاد، واستعمل الغسول الموصوف، واترك الموقع وشأنه.
• اتصل إذا ازداد التورّم بعد اليوم الثالث، أو ظهر طعم سيئ، أو خرجت حبيبات من التطعيم. كلها قابلة للمعالجة، وكلها أسهل معالجةً مبكرًا.

من يُجري الجراحة

د. ناصر تخطّط كل حالة على التصوير ثلاثي الأبعاد وتصنع وتركّب كل تاج وجسر. والتطعيم البسيط وقت القلع يُجرى هنا. أما تطعيم العظم الكبير ورفع الجيب الواسع وجراحة الفك الكامل فتتجاوز ما ينبغي لعيادة عامة أن تتولاه وحدها، لذا تُجرى المرحلة الجراحية مع جرّاح فم أو أخصائي لثة باسمه — وعرضك المكتوب يوضّح من يفعل ماذا قبل أن تقرّر أي شيء. لن تُسلَّم أبدًا إلى شخص لم تلتقِ به.

نفضّل أن نقول لك ذلك بدل أن نقوم بهدوء بعمل مكانه عند أخصائي. وهو المعيار نفسه المطبَّق في العيادة كلها، وهو مشروح بالكامل في صفحة كيف تحكم على أي عيادة أسنان، بما فيها هذه.

موقعنا في بيروت

العيادة في شارع مار الياس، في قلب بيروت — الحمرا ورأس بيروت وفردان والمزرعة وطريق الجديدة وكاراكاس والسوديكو وبدارو والأشرفية والجميزة كلها على بُعد أقل من خمس عشرة دقيقة خارج ساعات الذروة. ويأتينا مرضى أيضًا من صيدا وطرابلس والنبطية وزحلة وجونية والبقاع؛ والتطعيم يعني زيارة جراحية ومراجعة ثم مراحل الزرعة، لذا أخبرنا من أين تأتي عند الحجز وسنبني الخطة حول الرحلات. انظر كيف تصل إلى العيادة، أو اقرأ آراء المرضى أولًا.

أسئلة شائعة