متى يجب خلع ضرس العقل
- عدوى متكررة حول غطاء اللثة (التهاب ما حول التاج). انتفاخ وألم وطعم سيئ وصعوبة في فتح الفم، يهدأ ثم يعود. ونوبتان أو أكثر هما العتبة المعتادة.
- تسوّس في ضرس العقل، أو الأسوأ، تسوّس سبّبه في الضرس الذي أمامه. فذلك الضرس الثاني يستحق الحماية، وضرس العقل الضاغط عليه يصنع مصيدة لا يمكنك تنظيفها.
- كيسة تتكوّن حول ضرس غير بازغ. غير شائعة وبلا ألم ولا تُرى إلا بالأشعة، وهذا أحد أسباب أهمية الأشعة.
- ضغط وألم يعودان باستمرار، أو ضرس يعضّ الخد.
- أنه يعترض الطريق أمام التقويم أو طقم أسنان مخطّط له.
متى يجب إبقاؤه
ضرس العقل الذي بزغ مستقيمًا ويلتقي بسن مقابل وخالٍ من التسوّس ويمكن تفريشه هو ضرس عامل. اتركه. والضرس المدفون كليًا بلا كيسة ولا أعراض ولا ضرر لجاره يُراقَب عادة لا يُخلع، لأن الجراحة تحمل خطرًا أكبر مما يحمله الضرس. أما الفكرة القديمة بأن أضراس العقل تزاحم الأسنان الأمامية فلا تدعمها الأدلة، فليست سببًا بحد ذاتها.
الفحص هو ما يقرّر كل شيء
تُظهر الأشعة، وعادة صورة بانورامية، زاوية الضرس وكمية العظم فوقه وشكل جذوره، والأهم قربه في الفك السفلي من العصب السنخي السفلي الذي يغذّي الإحساس في الشفة والذقن. تلك المسافة هي أهم عامل منفرد في القرار كله. وحين تبدو العلاقة قريبة قد يلزم تصوير ثلاثي الأبعاد، وتلك الحالة مكانها عند جراح فم. وسترى الصورة والمنطق، لا مجرد توصية.
ماذا نفعل هنا، وماذا نحوّل
| الحالة | أين |
|---|---|
| ضرس عقل بازغ، خلع بسيط | في العيادة، عادة موعد واحد |
| أضراس العقل العلوية، الحالات الاعتيادية | في العيادة؛ وهي عادة الأسهل |
| عدوى حادة: تصريف وغسل وضبط ألم وخطة | في العيادة، في اليوم نفسه إن اتصلت قبل 11:00 صباحًا |
| ضرس سفلي منطمر بعمق، أو جذور قريبة من العصب | يُحوَّل إلى جراح فم |
| من يحتاج إلى تخدير وريدي أو تخدير عام | يُحوَّل إلى جراح فم |
| مرضى معقّدون طبيًا، مثلًا على مميّعات الدم أو البيسفوسفونات | يُقيَّمون هنا ثم يُحوَّلون إن كان الأأمن بيئة مستشفى |
التحويل ليس تملّصًا. إنه الفرق بين أسبوع عادي وشفة خدرة دائمة، وهو بالضبط المعيار الذي وضعناه في قائمتنا لاختيار طبيب أسنان في بيروت.
التعافي، يومًا بيوم
| متى | ماذا تتوقع وماذا تفعل |
|---|---|
| أول 24 ساعة | اعضض على الشاش 30 دقيقة. لا مضمضة إطلاقًا اليوم — الجلطة هي الالتئام. لا تدخين ولا شاليمو ولا مشروبات ساخنة ولا رياضة. كمادة باردة خارج الخد، 20 دقيقة تشغيل وإيقاف. |
| اليوم 2 إلى 3 | يبلغ الانتفاخ والتيبّس ذروتهما الآن. هذا طبيعي وليس علامة عدوى. ابدأ مضمضة لطيفة بماء دافئ ومملح بعد الوجبات. طعام طري. خذ المسكّنات بمواعيد منتظمة بدل انتظار الألم. |
| اليوم 4 إلى 7 | تحسّن مطّرد. أما الألم الذي يزداد بدلًا من ذلك مع طعم سيئ فيشير إلى سنخ جاف — اتصل بنا، ويُعالَج سريعًا بضمادة. |
| الأسبوع الثاني | عودة إلى الوضع الطبيعي غالبًا. حافظ على نظافة المنطقة؛ ويُغلق التجويف في الأسابيع التالية. والقطب، إن استُعملت، غالبًا ذائبة. |
| اتصل بنا أبكر إن | امتد الانتفاخ عبر الوجه أو تحت الفك، أو لم تستطع البلع أو فتح فمك، أو لم يتوقف النزف بعد 30 دقيقة من الضغط القوي، أو ارتفعت حرارتك. وصعوبة التنفس أو البلع تعني المستشفى، الآن. |
ألم الآن، قبل أن نستقبلك
مضمضة بماء دافئ ومملح، وتنظيف المنطقة بعناية بما في ذلك تحت غطاء اللثة بفرشاة ناعمة، ومسكّنات من الصيدلية حسب إرشادات العبوة. لا تضع الأسبرين على اللثة أبدًا؛ فهو يحرق النسيج. والمضادات الحيوية من الصيدلية ستهدّئ العدوى أيامًا لكنها لن تعالج السبب، فتعود النوبة. الإرشادات الكاملة للإسعاف الأولي في صفحة الطوارئ، وإن اتصلت قبل 11:00 صباحًا، من الاثنين إلى السبت، سنستقبلك في اليوم نفسه غالبًا.