Deux maladies sous un même nom
| Gingivite | Parodontite | |
|---|---|---|
| Ce que c'est | Inflammation de la gencive seule | Inflammation qui a détruit l'os soutenant la dent |
| Signes | Gencives rouges, gonflées, qui saignent au brossage ; mauvaise haleine | Les mêmes, plus récession, espaces qui s'ouvrent entre les dents, dents qui se déplacent ou bougent, abcès gingivaux occasionnels |
| Douleur | Généralement aucune | Généralement aucune jusqu'à très tard. C'est là le problème |
| Réversible ? | Oui, entièrement, avec nettoyage et bons soins à domicile | Non. L'os perdu ne revient pas. Mais on peut l'arrêter et le stabiliser des décennies |
| Traitement | Une séance d'hygiène et un coaching de technique | Nettoyage profond sous anesthésie, maintenance stricte, parfois orientation |
La seule façon de savoir laquelle vous avez est la mesure, pas l'apparence. Nous sondons la profondeur entre gencive et dent en plusieurs points par dent et la comparons à une radiographie du niveau osseux. Des gencives peuvent paraître correctes au-dessus d'une perte osseuse importante, particulièrement chez les fumeurs.
Ce qu'implique le traitement
- Le bilan. Sondage autour de chaque dent, radiographies pour voir l'os, photographies. Vous voyez les chiffres : ce sont la référence sur laquelle nous mesurerons l'amélioration.
- La cause d'abord. La plaque est la cause, mais tartre, anciens débordements d'obturation, couronnes mal ajustées, bruxisme, tabac et diabète mal équilibré accélèrent tout. Traiter les bactéries en ignorant la cause, c'est pourquoi les traitements échouent.
- Nettoyage profond (surfaçage radiculaire). Le tartre est retiré des surfaces radiculaires sous la gencive, zone anesthésiée. Généralement deux rendez-vous, un par côté, pour ne jamais être anesthésié des deux côtés à la fois.
- Coaching des soins à domicile. Franchement : le traitement représente peut-être 30 % du résultat. Des brossettes au bon calibre pour vos espaces font plus que n'importe quel bain de bouche.
- Réévaluation à six ou huit semaines. Nous re-mesurons. Les poches qui ont diminué passent en maintenance ; celles qui n'ont pas bougé relèvent soit des soins à domicile, soit d'une orientation, et nous disons laquelle.
- Maintenance tous les trois à quatre mois, à vie. Ce n'est pas une vente additionnelle, c'est le traitement. Arrêter la maintenance est la raison numéro un pour laquelle les gens perdent les dents que nous venons de sauver.
Pourquoi cela dépasse votre bouche
La maladie des gencives est une infection inflammatoire chronique, et les données la lient à un moins bon contrôle glycémique chez les diabétiques, et l'associent aux maladies cardiovasculaires et aux complications de grossesse. La relation avec le diabète va dans les deux sens : une glycémie élevée aggrave la maladie gingivale, et traiter les gencives aide au contrôle glycémique. Si vous êtes diabétique ou enceinte, dites-le, car cela change l'intervalle que nous recommandons.
Récession, sensibilité et l'effet « dents longues »
À mesure que les gencives reculent, les racines se découvrent. Les racines n'ont pas d'émail : elles sont sensibles au froid et se carient bien plus facilement que les couronnes. La récession a plusieurs causes : la maladie des gencives, mais aussi un brossage agressif à brosse dure, le bruxisme, et une gencive naturellement fine. Nous déterminons laquelle, car le traitement diffère totalement. Les cas légers se gèrent par la technique, des agents désensibilisants et une surveillance. Une récession importante affectant l'esthétique ou la santé radiculaire est adressée pour greffe.
La plainte inverse, une gencive qui recouvre trop la dent, est le sourire gingival et relève d'une tout autre discussion.
Gencives et implants
Un implant ne peut pas se carier, mais il peut tout à fait développer une maladie gingivale. La péri-implantite détruit l'os autour d'un implant comme la parodontite le fait autour d'une dent, et c'est la principale raison des échecs implantaires survenant des années après la pose. Quiconque a perdu ses dents à cause des gencives et envisage des implants doit d'abord stabiliser cette maladie et s'engager sur une maintenance trimestrielle. Une clinique qui pose des implants sans poser cette question vous vend un second échec.
Ce que nous traitons ici, et ce que nous adressons
Géré à la clinique : gingivite, parodontite débutante et modérée, nettoyage profond, programmes de maintenance, et le remplacement des obturations ou couronnes qui créent des pièges à plaque. Adressé à un parodontiste : maladie avancée nécessitant un accès chirurgical, procédures régénératrices, greffes gingivales pour récession sévère, et péri-implantite complexe. Cela vous sera dit à la réévaluation, mesures à l'appui, avec la raison.